近日，很多老年患者来我院皮肤科就诊，进门就说：“王大夫，你看看我后背上长的是啥，就这几个小豆豆，针扎一样的疼”。王主任诊断后安慰患者：“这个叫带状疱疹，老祖宗叫它“缠腰火龙”，现在天气冷，年纪大的、抵抗力弱的人容易得这种病。”今天我们请我院皮肤科王主任为大家科普一下带状疱疹的防治知识。

1.什么是带状疱疹

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或脑神经节神经元内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的急性感染性皮肤病。由于此病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。

 

2.哪些人群易患带状疱疹

1.高龄，90%的带状疱疹病例为50岁以上人群，发病率随年龄增大而呈显著上升。老年人免疫能力低下，身体容易遭到外来病毒的入侵而诱发带状疱疹。机体免疫不佳、新陈代谢慢，患带状疱疹后更容易留下神经痛的后遗症。

2.细胞免疫缺陷人群，红斑狼疮的患者，一些患有肿瘤的患者，都比较容易患带状疱疹。大量服用免疫抑制剂的人群，也是带状疱疹的高发人群。

3.精神状态长期不佳的人群，比如工作压力大、长期情绪低落、经常熬夜的人，都是容易引发带状疱疹的人群，女性发生带状疱疹风险高于男性。

 

3.带状疱疹有哪些临床表现

发疹前全身会出现轻度乏力、低热、食欲不振等症状，患处皮肤会出现灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天。

好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经。患处首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线，病程一般2～3周，老年人为3～4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

神经痛为本病的主要症状，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现；疼痛性质可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感多为阵发性，也可呈持续性；老年患者疼痛较为剧烈。带状疱疹后神经痛是带状疱疹皮损愈合后持续一个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。

4.带状疱疹药物治疗

抗病毒药物为带状疱疹治疗的常见药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，阻止病毒播散到内脏。应在发疹后24-72小时内开始使用，获得最佳治疗效果。目前批准使用的抗病毒药物主要包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、膦甲酸钠和溴夫定。局部治疗以干燥和消炎为主，预防感染。疱疹未破可用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏。疱疹破溃时可用硼酸溶液、新霉素软膏或莫匹罗星软膏等。

5.带状疱疹如何止痛

对轻中度的疼痛，一般给予对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药或曲马多；对于中重度疼痛，使用阿片类药物如吗啡、羟考酮止疼，也可以使用加巴喷丁、普瑞巴林等治疗神经病理性疼痛的药物。带状疱疹期间重度急性疼痛是发生带状疱疹后神经痛的危险因素，联合神经病理性疼痛治疗药物不仅能有效缓解症状，还能减少带状疱疹后神经痛的发生。

6.带状疱疹的物理治疗

针灸对带状疱疹有很好的疗效，且没有副作用，非常适合老年患者，临床上一般可以先在皮损局部刺血拔罐，使火毒外泄，然后在皮损周围围刺，并针刺皮损同侧的夹脊穴。同时根据病因病机，选用外关、曲池、阳陵泉、期门、血海、三阴交、太冲等穴位用毫针刺泻法，每日一次，七天为一个疗程。冷敷皮疹部位也可以有效的治疗带状疱疹所带来的神经疼痛症状。高能窄谱红光治疗仪能增强白细胞的吞噬能力，促进淋巴循环，提高机体免疫力，促进伤口中渗出液和纤维蛋白原凝结成块，形成痂皮，保护伤口并且显著缓解疼痛。氦氖激光治疗仪具有消除带状疱疹局部炎症、缓解疼痛和加速皮疹的疱液吸收的功效。